sidebar Clínica Dermatológica - Dr. Edgardo Rodríguez Vallecillo: junio 2014

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jueves, 26 de junio de 2014

Reacciones alérgicas a medicamentos para el acné

riesgo de alergias por medicinas de acne
La Administración de drogas y alimentos of FDA acaba de emitir un comunicado a los consumidores y proveedores de cuidado de salud advirtiendo sobre un riesgo raro, pero serio, de algunos ingredientes que pueden estar contenidos en productos "over the counter" u OTC para el acné.

En los casos reportados hasta ahora, ha habido quejas de mareo, dificultad para respirar, desmayo, picor severo, inflamación en la piel, hinchazón en los ojos, la cara o los labios. No se ha reportado casos fatales pero sí algunos han requerido hospitalización.


Los ingredientes que se están considerando han sido el ácido salicílico y el peróxido de benzoílo. Ambos ingredientes han sido usados por años exitosamente en muchos medicamentos que se venden con y sin receta, por su efecto anti inflamatorio y antibacteriano, respectivamente.

Este comunicado no debe causar alarma, ya que la frecuencia de este tipo de reacción es indudablemente muy rara. Si uno(a) ha tenido ya alguna mala experiencia con productos de uso tópico que contienen alguno de estos ingrediente, es importante comunicárselo a su médico para determinar si es aconsejable volver a intentarlo o si se debe usar un medicamento alterno.


miércoles, 25 de junio de 2014

Nueva esperanza para la Alopecia universal

pérdida de cabello en todo el cuerpo por alopecia universal
Alopecia universal es la forma más extrema y severa de una enfermedad relativamente común que llamamos Alopecia areata. Esta enfermedad es una de carácter autoinmune, es decir, que el cuerpo se ataca a sí mismo causando una pérdida localizada del cabello en forma circular y localizada, ya sea en el área del cuero cabelludo o en otras áreas del cuerpo.

En casos muy raros, la enfermedad pudiera afectar todo el cabello del cuerpo incluidas las cejas, pestañas, el vello axilar, púbico, en fin, todo el cuerpo. A estos casos les llamamos Alopecia universal. En algunas ocasiones puede haber afectación de las uñas, que desarrollan pequeños orificios y cambios de textura, como en la foto.

Hasta ahora el tratamiento de estos casos más severos ha sido difícil y más bien frustrante, tanto para el paciente como para los médicos. Aunque en muchos casos la enfermedad muestra respuestas temporales, son más bien parciales y con frecuencia la pérdida de cabello tiende a volver a aparecer. Sobra decir que la enfermedad produce una carga emocional enorme sobre estos pacientes ya que muchos sufren rechazo, marginación y con frecuencia desarrollan ansiedad y depresión.

Recientemente el doctor Brett A. King, dermatólogo y profesor auxiliar de la Universidad de Yale, utilizó un medicamento oral, que está aprobado para otros usos como la artritis reumatoide, para administrárselo a un paciente de 25 años con alopecia universal desde hacía años. El medicamento, llamado citrato de tofacitinib o Xeljanz® por su nombre comercial, fue administrado durante varios meses, luego de lo cual el paciente recuperó todo su cabello incluidas cejas y pestañas.


lunes, 23 de junio de 2014

Cómo cuidar a tus niños bajo el sol

Llega el verano y las vacaciones. Tus hijos quieren playa y piscina...¡todo el día! ¿Sabías que el efecto dañino del sol es acumulativo y que, a largo plazo, puede causarles envejecimiento prematuro y cáncer de la piel?  Se cree que una gran parte del daño que el sol nos causará en nuestras vidas lo habremos recibido antes de los 18 años. Por ende, los dermatólogos enfatizamos que la protección de la piel de nuestros hijos y la educación sobre el cuidado de la misma deben comenzar desde temprano en la niñez.

La Sociedad Dermatológica de P.R. y la Academia Americana de Dermatología recomiendan evitar exponer la delicada piel de los infantes menores de seis meses al sol directo.  De ahí en adelante es importante que utilicemos adecuadamente los filtros solares en forma habitual. Los niños, especialmente aquellos que tienen una piel alérgica o sensitiva y los bebés, se benefician de filtros diseñados para niños, los cuales poseen ingredientes menos irritantes. Puedes leer más sobre la protección del bebé AQUÍ.

Es muy importante que tengan un grado de protección o SPF de 30 ó más y que sean resistentes al agua y/o al sudor. Asegúrate que se les aplique al menos veinte minutos antes de exponerse al sol o al agua para acrecentar su eficacia y evitar que se le salga con el agua. Luego de más de media hora en el agua o luego de un par de horas afuera, aplícales nuevamente el bloqueador para que se mantenga al máximo su efecto protector. Ve el siguiente vídeo sobre este tema.

lunes, 16 de junio de 2014

La obesidad y tu piel

Acantosis nigricans en la nuca
En días pasados han salido nuevos artículos alertándonos sobre el incremento en la obesidad y todas las complicaciones que se derivan de ésta tales como la diabetes, la hipertensión, la enfermedad cardiovascular, el hígado graso, el colesterol elevado. En fin, se hace preocupante ciertamente para la salud pública, pues la última estadística de EU indica que una de cada 10 personas está diabética. En Puerto Rico, la incidencia de diabetes podría ser aun mayor. Sin embargo, el aumento en el índice de masa corporal se asocia con diversos problemas de la piel que, aunque de menor envergadura por no reflejarse en la tasa de mortalidad, crean muchísimos problemas de calidad de vida para quienes los padecen. Veamos en más detalle algunos de éstos:


Acantosis nigricans y la conexión insulina


 Es la manifestación cutánea más frecuente en los obesos. Consiste de áreas oscuras, aterciopeladas con acentuación en los pliegues o líneas de la piel. Suelen aparecer en el cuello, las axilas y la entrepierna. En casos más severos, puede notarse en los codos, nudillos y hasta en la cara. A menudo va acompañada de la presencia de numerosos pólipos o colgalejos (“tetitos”) color piel o marrón.

Las personas con sobrepeso u obesas suelen desarrollar resistencia a la insulina. ¿Y qué tiene que ver la acantosis nigricans con la insulina? Es que cuando el cuerpo se torna resistente al efecto de la insulina, nuestro cuerpo, mientras todavía el páncreas está saludable, fabrica y libera mayor cantidad de esta hormona al torrente sanguíneo para compensar esa falta de respuesta de los tejidos.


Ese nivel elevado de insulina en ayunas es el que fomenta la acantosis nigricans (AN). Podría decirse que aquellos obesos con estos cambios de AN, que son más notables y frecuentes en personas de tez más oscura, van dirigidos a desarrollar diabetes tarde o temprano si no corrigen su sobrepeso. Esta resistencia debe verse como un preámbulo de diabetes.

lunes, 2 de junio de 2014

​​ Dermatitis de contacto: alergia o irritación

reaccion alergica a zapatos
Las dermatitis de contacto implican una inflamación de la piel que ocurre luego del contacto con alguna substancia del medio ambiente, como del lugar de trabajo, de nuestra ropa, zapatos, de medicamentos tópicos y hasta de los productos que usamos para nuestro aseo o cuidado personal.

Sin embargo, el mecanismo por el cual ocurren estas dermatitis puede ser diverso y en algunos casos puede implicar irritación, que es el tipo más común de dermatitis o puede ocurrir una reacción alérgica que ya es algo más raro. Una alergia solamente ocurre en aquellas personas que son sensibles a determinado producto o substancia.

Las dermatitis de contacto por irritación son particularmente comunes cuando usamos substancias irritantes como serían solventes tales cómo gasolina, "paint thinner" y otras substancias volátiles. Además, jabones fuertes o detergentes para limpieza, especialmente detergentes industriales, pueden causar comúnmente este tipo de reacción irritante que se ve habitualmente en las manos o la cara. Las dermatitis de contacto irritantes ocurren en la mayoría de las personas que se exponen a estos químicos por tiempo suficiente o con la frecuencia suficiente. Algunos irritantes fuertes tales como algunos ácidos pueden causar este tipo de reacción con una corta y única exposición.

Por otro lado, la dermatitis de contacto alérgicas ocurren solamente en personas selectas que desarrollan sensibilidad a una substancia o producto específico. En este tipo de reacción, el sistema inmunológico o sistema de defensa de nuestro cuerpo reacciona intensamente cuando se expone a esa substancia. Esto suele causar una erupción rojiza, mucho picor y en algunos casos, cuando la inflamación es severa, puede causar ampollas de agua. La susceptibilidad a determinada substancia va a variar mucho con cada persona y el tiempo que le puede tomar para desarrollar esa alergia puede ser muy variable.